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玉环:推出“工伤畅E办”,开启工伤直通车
  • 日期: 2021- 04- 08 10: 57
  • 来源: 玉环市人力社保局
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为深入贯彻落实全市人社系统数字化改革工作会议精神,全面提升人社领域民生服务水平,玉环市人社局坚持以“最多跑一次”改革为牵引,以数字赋能为动力,聚焦工伤保险业务经办工作中的难点堵点,精准发力,深化“工伤畅E办”,促进工伤保险业务经办畅通易办,提升群众办事便捷度。

从2019年起,为提升工伤保险服务质效,玉环市就已开展简易工伤“一件事”改革,实现工伤住院医疗费实时结算。正常参保缴费并依法认定为工伤的职工,在玉环市工伤保险住院实时结算定点机构治疗的,住院医疗费用可以在就诊医院实时结算,不用企业或工伤职工先行垫付,免去事后折返社保经办机构报销手续。

2020年,玉环市在简易工伤“一件事”基础上,对工伤保险服务进一步深化改革、迭代升级,重装推出“工伤畅E办”,积极探索建立工伤医疗管理新模式,打造工伤保险和医疗机构深度融合的新型工伤保险医疗综合服务体系。

一是多事联办、多步并行。缩减申报环节,将工伤认定、劳动能力鉴定、工伤待遇支付、社保卡申领等多部门的业务事项确定为联办事项,推行申请材料统一提交、申请信息归集共享、不同事项联动办理、办理结果即时反馈的跨机构、跨部门一体化经办模式,无需群众跑多次申办。 

二是工伤专干、代跑代行。聘用协议医疗机构人员作为工伤专干,进行系统培训,承担起医疗机构与人社部门之间的连接纽带作用,确保为企业和工伤职工提供工伤申报、费用结算等专业化服务,进一步提高办事效率,提升满意度,增进获得感。

三是联网结算、数字先行。与医疗机构建立合作机制,通过订立三方服务协议,经确认为工伤的参保人员,可在定点医疗机构直接结算,减轻用人单位垫资压力,优化营商环境。今年4月,优化“工伤畅E办”医疗费结算模式,在玉环骨伤医院推行新业务系统工伤医疗费直接结算,企业及工伤职工可以免缴相关医疗费。下一步将继续拓展和深化“工伤畅E办”改革,争取把改革成果复制推广到所有工伤定点医疗机构,让更多企业和工伤职工能够享受到更直接快捷的服务。 

四是伤残待遇、一站通行。促进数据共享,实现伤残待遇免申请一站通行。依托浙江人社平台中的工伤系统(工伤认定、劳动能力鉴定)、职工社保省集中系统、社保卡系统,同步获取工伤认定决定、劳动能力鉴定结论、参保信息和社保卡信息等,免申请、直接核定一次性伤残待遇;同时优化支付流程,伤残待遇由经办机构直接结算并主动发放至参保人社会保障卡。

今年的省政府工作报告中,把“推进数字化改革”列为“十四五”开局之年“全面深化改革开放”的首要举措。玉环人社作为民生部门,深刻领会省市数字化改革工作要求,结合人社工作特点,扎实推进人社数字化改革。深化“工伤畅E办”,就是玉环市人社局从民生关注的热点业务领域出发,着眼群众办事“痛点”“堵点”,以“小切口”改革措施入手,开展数字化改革攻坚,全面推进人社核心业务数字化,推动工作迈上新台阶。


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